概要

水虫（足白癬）・爪水虫（爪白癬）は、白癬菌というカビの一種が足の皮膚や爪に感染して起こる病気です。
高温多湿の環境や、蒸れやすい靴・靴下が大きな要因となり、日本では非常に頻度の高い疾患です。

• 足の指の間がかゆい・皮がむける
• 足裏がガサガサ・ひび割れる
• 爪が白く濁る・厚くなる・ボロボロになる

といった症状がみられます。見た目だけで湿疹や乾燥と自己判断されがちですが、真菌感染かどうかの確認が治療方針に直結します。

原因

水虫・爪水虫はいずれも、白癬菌が角質（皮膚の一番外側の層）や爪に定着・増殖することで発症します。

白癬菌が好む環境

• 高温多湿（ムレやすい環境）
• 通気性の悪い靴・ブーツ
• 長時間の靴着用
• 足の汗・足を洗った後の拭き残し

感染経路

• 浴室・脱衣所・プール・ジムなどの床に落ちた角質片を介した感染
• 家族内でのスリッパやバスマット・タオルの共用
• 水虫を放置し、その部位から爪へ波及して爪水虫になる

発症しやすい背景として、

• 加齢
• 男性
• 糖尿病・血行不良
• 免疫力低下
• 多汗・長時間の立ち仕事・スポーツ
  などがあります。

症状

水虫（足白癬）
大きく「趾間型」「小水疱型」「角化型」に分けられます。

趾間型

• 足の指の間（特に薬指と小指の間）に多い
• 皮膚が白くふやける・皮がむける・ジュクジュクする
• 強いかゆみを伴うことが多い

小水疱型

• 足の裏や側面に、小さな水ぶくれが多数出る
• かゆみが強く、水疱が破れるとジクジクする

角化型

• 足裏全体が厚く硬くなり、ガサガサ・ひび割れ
• かゆみが少なく「単なる乾燥・かかとのひび割れ」と誤認されやすい

爪水虫（爪白癬）

• 爪が白〜黄〜茶色に濁る
• 爪が厚くなる・変形する
• ボロボロ崩れる・欠けやすい
• 爪と皮膚の間に隙間ができる
• 進行すると黒っぽく見えることもある

痛みが乏しいため放置されがちですが、白癬菌の貯蔵庫となり、足の水虫の治癒を妨げる原因にもなります。

診断

水虫・爪水虫は、見た目が湿疹・乾癬・タコ・外傷性爪変形などと似ていることがあり、見た目だけでの自己診断は危険です。

皮膚科では、

• 症状部位の角質や爪片を少量採取
• KOH直接鏡検（顕微鏡で白癬菌を確認する検査）

を行い、真菌がいるかどうかを確認して確定診断します。
「水虫だと思って市販薬を使っていたが、そもそも水虫ではなかった」というケースも珍しくありません。

治療

水虫（足白癬）の治療
外用薬（塗り薬）

• 抗真菌薬を1日1回、足指の間〜足裏全体に塗布
• 見た目がよくなっても角質内に菌が残りやすいので、最低1〜2ヶ月以上の継続が必要
• 角化型では、角質をやわらかくする外用と併用することもあります

内服薬

• 足裏全体の角化型が強い場合
• 外用だけではコントロールが難しい場合
  などには、抗真菌薬の飲み薬を用いることがあります。
  肝機能への影響などを考慮し、必要に応じて血液検査を行いながら使用します。

 

爪水虫（爪白癬）の治療
爪は伸びる速度が遅く、治療期間が長くなるのが特徴です。

外用薬（爪専用外用剤）

• 爪内部まで浸透しやすい爪白癬用外用液を使用
• 爪全体と爪周囲に塗布
• 数ヶ月〜1年以上の継続が必要

内服薬（抗真菌薬）

• 爪の変化が広範囲
• 厚み・変形が強い
  といった場合には、内服薬（テルビナフィン、イトラコナゾールなど）を用います。
• 治療期間は数ヶ月〜1年程度
• 肝機能などのチェックが必要

物理的な爪のケア

• 著しく肥厚した爪は、ヤスリや器具で薄く削ることで外用薬の浸透を高めます
• 必要に応じて爪の一部を切除することもあります

日常生活での注意点・予防

再発予防・家族内感染予防のポイント

• 足を毎日洗い、指の間までよく乾かす
• 靴下は汗をかいたらこまめに交換
• 通気性の良い靴・サンダルを選び、同じ靴を続けて履かない
• バスマット・タオル・スリッパの共用を避ける
• 浴室・脱衣所の床はこまめに清掃・乾燥
• 温泉・プール・ジムでは、可能な限りサンダルを使用

やってはいけないこと

• 自己判断で市販薬だけを長期間塗り続ける
• そもそも白癬ではない病気だった場合、悪化することがあります
• 途中で自己中断する
• 見た目がよくなっても菌が残り、再発の原因になります
• 家族に水虫・爪水虫がいるのに、自分は治療しない（またはその逆）
• 家族内で“ピンポン感染”を繰り返します

当院皮膚科の診療内容

当院では、水虫（足白癬）・爪水虫（爪白癬）に対して、

• 視診と問診
• 顕微鏡検査（真菌検査）による確定診断
• 症状とライフスタイルに合わせた抗真菌外用薬の処方
• 必要に応じた内服抗真菌薬の選択
• 爪の厚み・変形に対するケア（削爪など）
• 再発予防のための足の衛生指導・靴選びのアドバイス

を行っています。
「かゆいから水虫だと思う」「爪の色が気になるけれど放置している」
といった場合も、まずは一度検査で白癬菌の有無を確認することが重要です。
足や爪の状態が気になる方は、お早めにご相談ください。